Qu'est-ce que l'arthroscopie du poignet ?
L'arthroscopie est une technique chirurgicale mini-invasive qui permet d'intervenir au sein de l'articulation du poignet à l'aide d'instruments miniaturisés introduits par de courtes incisions (environ 5 mm) sous le contrôle d'un endoscope muni d'une caméra vidéo. Cette procédure, largement utilisée depuis de nombreuses années pour les grandes articulations, est de plus en plus employée pour les articulations plus petites et plus étroites, telles que le coude, le poignet et la cheville.
Le poignet est une articulation complexe composée de plusieurs os et de nombreux ligaments qui assurent le maintien cohérent des os entre eux. L'arthroscopie du poignet, réalisée par votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Epaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France, permet :
- d'obtenir une visualisation précise de tous les éléments anatomiques présents dans l'articulation, facilitant ainsi le diagnostic,
- de traiter directement de nombreux problèmes articulaires.
Contrairement aux incisions réalisées lors des chirurgies conventionnelles à ciel ouvert, les incisions utilisées lors de l'arthroscopie du poignet sont plus petites et perturbent moins les tissus mous environnants. Cette technique présente de nombreux avantages :
- la chirurgie peut être réalisée en ambulatoire,
- les résultats fonctionnels sont très satisfaisants,
- les douleurs post-opératoires sont quasiment inexistantes,
- le taux de complications est très faible,
- la récupération est accélérée,
- le retour aux activités quotidiennes et sportives est rapide.
Quelles sont les indications de l'arthroscopie du poignet ?
Après une blessure au poignet, il est fréquent d'éprouver des douleurs, des craquements ou un gonflement, qui peuvent indiquer une atteinte plus profonde et plus sévère. Dans de tels cas, l'arthroscopie est la meilleure façon pour votre chirurgien orthopédiste du membre supérieur à Tremblay-en-France du Centre Main Epaule du Grand Paris Nord d'évaluer l'intégrité des ligaments, du cartilage et des os, car elle permet une visualisation directe des surfaces cartilagineuses de tous les os du poignet.
Ces dernières années, le champ d'application de l'arthroscopie s'est élargi et elle n'est plus seulement utilisée à des fins diagnostiques. Ainsi, votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Epaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France pourra utiliser cette technique pour traiter la plupart des affections ligamentaires. Les indications de l'arthroscopie du poignet incluent :
- les entorses graves du poignet,
- les kystes synoviaux,
- les fractures articulaires du radius ou du scaphoïde,
- les arthrodèses du poignet,
- les pseudarthroses du scaphoïde,
- certaines arthroses débutantes.
Il est important de noter que même si tous les chirurgiens orthopédistes peuvent pratiquer l'arthroscopie, cette technique exige une expertise médicale et est réservée aux chirurgiens expérimentés qui la maîtrisent.
Comment se déroule une arthroscopie du poignet ?
L'arthroscopie du poignet, réalisée par votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Epaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France, est effectuée au bloc opératoire sous anesthésie loco-régionale, ce qui signifie que seul votre bras sera endormi. Pendant l'intervention, votre poignet sera maintenu en traction verticale à l'aide d'une tour qui tirera sur vos doigts.
Une fois une petite incision de la peau (d'environ 4 mm de long) pratiquée à l'arrière du poignet, une caméra miniature fixée à l'extrémité d'un tube en fibre optique étroit sera insérée dans l'articulation. Cette caméra permettra d'agrandir et de projeter sur un écran toutes les petites structures du poignet, offrant une vision précise des différents éléments anatomiques.
Après cette première étape, plusieurs voies d'accès peuvent être utilisées pour introduire les instruments aux endroits nécessaires dans l'articulation. Le poignet est généralement distendu et infiltré de sérum injectable pour faciliter l'intervention et réduire les risques liés à l'introduction de matériel dans les espaces articulaires.
Votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Epaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France peut également associer d'autres gestes chirurgicaux conventionnels pendant l'arthroscopie, si nécessaire. Il peut également utiliser le contrôle arthroscopique pour la mise en place de matériel chirurgical, tel que des vis ou des broches.
Au cours de l'intervention, votre chirurgien peut effectuer différents gestes opératoires en fonction du diagnostic préalablement établi, tels que :
- le repositionnement et la fixation précise de fragments osseux ou cartilagineux en cas de fracture ou de séquelles de fracture,
- l'abrasion des zones de frottement en cas d'arthrose évolutive,
- le brossage ou le vissage d'une fracture du scaphoïde,
- l'ablation d'un kyste synovial,
- la suture du ligament triangulaire en cas de désinsertion,
- l'élimination des fragments instables en cas de rupture ligamentaire, tout en permettant de retendre les parties distendues du ligament par effet thermique.
Quels sont les suites post-opératoires de l'arthroscopie du poignet ?
Après l'intervention, votre poignet sera soit placé dans un pansement protecteur, soit dans une attelle de poignet qui permettra une mobilité complète des doigts. Votre chirurgien orthopédiste spécialiste du membre supérieur vous recommandera également de garder le membre opéré en position élevée afin de réduire le gonflement et de limiter les douleurs post-opératoires.
La durée d'immobilisation dépendra des gestes chirurgicaux réalisés pendant l'arthroscopie et permettra aux structures réparées de cicatriser correctement.