Qu'est-ce qu'un panaris et quelles sont ses causes probables ?
Le panaris est une infection aiguë qui affecte les tissus cutanés et sous-cutanés d'un doigt, principalement située au niveau de la pulpe et du rebord unguéal, également appelée "tourniole". Cette infection est généralement causée par une introduction directe de germes pathogènes suite à une plaie, une piqûre, une morsure, ou, dans la plupart des cas, à des soins de manucure. Les personnes ayant un système immunitaire affaibli ou atteintes de diabète sont plus susceptibles de développer cette infection. Le staphylocoque est le germe le plus fréquemment associé à un panaris.
Quels sont les symptômes du panaris ?
Le panaris évolue rapidement à travers différents stades. Dans la phase d'invasion, des rougeurs apparaissent, le doigt devient inflammatoire et la douleur est intermittente. Lorsque le panaris évolue vers une collection purulente, il est considéré comme "mur", et la douleur devient pulsatile et constante. Parfois, des signes généraux tels que la lymphangite (inflammation des vaisseaux lymphatiques) et la fièvre peuvent se manifester.
Quelles sont les éventuelles investigations nécessaires pour diagnostiquer un panaris ?
Dans certains cas, votre chirurgien orthopédiste peut demander une radiographie afin d'exclure une infection osseuse (ostéite) ou articulaire (arthrite), ainsi que pour détecter la présence de corps étrangers.
Quel est le traitement recommandé pour un panaris ?
Lorsque le panaris est à son stade d'invasion, l'utilisation de pansements à base d'antiseptique peut parfois suffire à réduire les symptômes. Cependant, lorsque le panaris est à son stade de collection purulente, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est important de consulter rapidement un spécialiste qualifié, tel que votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Epaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France, situé au 38, rue de Flandre, 93290 Tremblay-en-France. Le traitement chirurgical consiste à évacuer le pus et à réaliser une excision, c'est-à-dire à enlever tous les tissus infectés. Ensuite, le doigt est laissé à la cicatrisation, un processus qui prend généralement environ une dizaine de jours. Dans la plupart des cas, l'utilisation d'antibiotiques n'est pas nécessaire, sauf dans certaines situations particulières, car ils peuvent masquer les signes de l'infection.
Qu'est-ce qu'un phlegmon des gaines des fléchisseurs ?
Un phlegmon des gaines des fléchisseurs est une infection qui peut affecter soit les tissus de la main (phlegmon celluleux), soit les gaines des tendons fléchisseurs. Les phlegmons des gaines des tendons fléchisseurs sont considérés comme les plus graves et seront abordés ici. Cette infection se propage dans le liquide qui entoure et nourrit les tendons.
Quelles sont les causes d'un phlegmon ?
Tout comme le panaris, les causes d'un phlegmon des gaines des fléchisseurs sont souvent liées à une introduction directe de germes pathogènes, généralement dans un pli de flexion. Cependant, dans certains cas, l'infection peut se propager à partir d'un panaris non traité ou d'une autre infection adjacente. Les germes responsables sont les mêmes que ceux associés au panaris, et les facteurs prédisposants sont similaires.
Comment diagnostiquer un phlegmon ?
Le phlegmon évolue en plusieurs phases, de gravité croissante. Au stade 1, la gaine est remplie d'un liquide abondant et trouble. Au stade 2, elle est remplie de pus. Au stade 3, le tendon est atteint et partiellement nécrosé. Il est crucial d'établir rapidement un diagnostic. Comparativement à un panaris, la douleur et l'œdème se propagent à l'ensemble du doigt. Une douleur nette est ressentie lors de la compression du cul-de-sac de la gaine. Selon l'emplacement anatomique du doigt, cette compression peut se situer au niveau du poignet pour le pouce et l'auriculaire, ou au niveau de la paume pour les autres doigts. L'extension du doigt est douloureuse et, plus l'infection est avancée, plus il devient impossible d'effectuer cette extension (doigt en crochet).
Comment traiter un phlegmon ?
Dès que le diagnostic de phlegmon est établi, le traitement recommandé est chirurgical.
- Au stade 1, la porte d'entrée est excisée, le cul-de-sac de la gaine est ouvert, et la gaine est vidée et lavée.
- Au stade 2, l'intervention chirurgicale implique l'abord complet du doigt, le lavage de la gaine et le nettoyage du tendon.
- Au stade 3, les tissus infectés sont excisés en totalité.
Il est important de noter que plus l'infection est avancée, moins les résultats du traitement sont favorables, et le risque principal une fois l'infection guérie est la raideur des doigts.
Pour toute question ou préoccupation concernant un panaris, un phlegmon ou toute autre affection du membre supérieur, n'hésitez pas à consulter votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Epaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France, situé au 38, rue de Flandre, 93290 Tremblay-en-France. Leur expertise et leur expérience leur permettront de vous offrir les meilleurs soins adaptés à votre situation.