Amputations

Que faut-il faire ?

  • Récupérez le doigt ou le fragment amputé, et mettez-le dans un chiffon ou des compresses puis dans un sac hermétique et l’ensemble dans de la glace.
  • Réalisez un pansement légèrement compressif à la main pour empêcher le saignement
  • Rester à jeûn.
  • Rendez-vous dans un centre spécialisé SOS Main ou aux urgences orthopédiques les plus proches de l'endroit où vous vous situez. Une amputation est une urgence absolue et une réimplantation doit idéalement être pratiquée dans les 6 heures suivant l'accident.

Que faut-il éviter de faire ?

  • Ne mettez pas le doigt directement au contact de la glace.
  • Ne réalisez pas de garrot au niveau du doigt.
  • Eviter d'utiliser du coton au niveau de la plaie.

Comment se déroule l'intervention ?

Il s’agit d’une des interventions de microchirurgie les plus difficiles. La durée de l'intervention pour un doigt peut aller de 2 heures à 6 heures. Durant cette opération, votre chirurgien de la main va réparer dans l'ordre :

    • l’os : broche, clou, plaque…
    • les tendons extenseurs et fléchisseurs,
    • les nerfs par suture microchirurgicale,
    • une artère : c’est le temps microchirurgical capital de la revascularisation. Le diamètre de celle ci va de 1 mm à la racine du doigt jusqu’à 0.3 mm à l’extrémité du 5ème doigt. Le fil utilisé va de 70 à 100 microns,
    • une ou 2 veines pour assurer le retour veineux,
    • la peau.

Quelle surveillance suite à l'opération ?

Les premières heures sont cruciales, la surveillance se fait toutes les 2 heures pendant 2 jours par les infirmières et le chirurgien. Il faut vérifier le bon saignement du doigt et ne pas hésiter à reintervenir si l’artère se bouche. Il faut également vider le sang veineux en cas de stase importante. Le patient est mis sous aspirine et vasodilatateurs et la main préservée du froid. La surveillance dure 5 à 8 jours avant que le patient puisse sortir.

Quels sont les résultats ?

Ils sont variables et parfois décevants même dans des mains expérimentées. Le taux de succès peut aller de 90% pour une amputation simple à la racine du doigt à 30 % pour les amputations distales par arrachement.Les principaux facteurs réduisant du pronostic sont les suivants :

  • âge du patient au-dessus de 40 ans,
  • patient fumeur,
  • mécanisme d’arrachement plutôt que section nette,
  • durée avant intervention supérieure à 6 heures.