Arthrose distale

Les doigts longs — c’est-à-dire le majeur, l’auriculaire, l’annulaire et l’index — sont constitués de trois phalanges, tandis que le pouce en compte deux. Entre ces phalanges se trouvent des articulations qui permettent la mobilité des doigts :

• l’articulation interphalangienne proximale, entre la première et la deuxième phalange,
• l’articulation interphalangienne distale, entre la deuxième et la troisième phalange.

L’arthrose distale des doigts se manifeste par une usure de ces articulations. Cette altération peut se présenter sous deux formes :

• l’arthrose essentielle, liée au processus de vieillissement normal de l’articulation. Elle touche généralement davantage les femmes et peut présenter une composante héréditaire. Plusieurs doigts des mains peuvent être affectés.
• l’arthrose secondaire, qui survient à la suite d’un traumatisme tel qu’une fracture, une luxation, une entorse grave, ou suite à une arthrite infectieuse ou inflammatoire.

Le diagnostic de l’arthrose distale des doigts est établi lors d’une consultation médicale avec votre chirurgien orthopédiste spécialisé du membre supérieur. Vous pouvez consulter votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Épaule du Vert Galant à Tremblay-en-France pour cela.

L’interrogatoire médical et l’examen clinique permettront de mettre en évidence différents signes :

• l’apparition initiale d’un kyste mucoïde,
• une déformation de l’articulation avec augmentation de sa taille,
• la palpation de « bosses » dures correspondant à des excroissances osseuses,
• une déviation des doigts, notamment de l’index, entraînant un aspect inesthétique,
• une perte progressive de mobilité,
• des douleurs.

Les localisations des lésions peuvent varier considérablement, pouvant être uniques ou multiples.

Votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Épaule du Vert Galant à Tremblay-en-France vous recommandera également de réaliser une radiographie classique afin de confirmer le diagnostic. Cet examen radiologique permettra de mettre en évidence un rétrécissement de l’interligne articulaire ainsi que les excroissances osseuses responsables de la déformation de l’articulation.

Dans les cas atypiques, d’autres examens radiologiques et des analyses sanguines pourraient être nécessaires pour éliminer d’autres pathologies similaires à l’arthrose.

L’arthrose étant une affection caractérisée par l’usure du cartilage, il n’existe à ce jour aucun traitement permettant de le régénérer. Le traitement vise principalement à atténuer les symptômes et à limiter les conséquences de la maladie, mais il ne permet pas de la guérir définitivement. Le choix du traitement dépendra de chaque cas spécifique, et c’est votre chirurgien orthopédiste qui le déterminera.

Traitement médical et surveillance

Au stade initial ou si les symptômes sont légers et l’aspect esthétique peu altéré, une simple surveillance pourra être recommandée. Elle pourra être associée à :

• la prise de médicaments antalgiques et anti-inflammatoires,
• le port d’une attelle sur mesure pendant les périodes douloureuses.

Traitement chirurgical

Si la perte de mobilité est importante, si les douleurs sont intenses, si la déformation est significative et si l’aspect esthétique est gênant, votre chirurgien de la main du Centre Main Épaule du Vert Galant à Tremblay-en-France vous proposera un traitement chirurgical de l’arthrose distale des doigts.

L’ablation des ostéophytes dorsaux

Cette intervention est réalisée dans les cas où l’aspect esthétique est préoccupant. Elle consiste à enlever les excroissances osseuses pour rétablir une taille normale du doigt. Toutefois, les récidives sont fréquentes.

L’exérèse d’un kyste pseudo-mucoïde

Elle est pratiquée en cas de douleur ou de déformation de l’ongle.

La pose d’une prothèse

Elle constitue une alternative à l’arthrodèse pour les atteintes situées au niveau de la base des doigts (articulation interphalangienne proximale). Cette option permet de conserver une certaine mobilité, bien qu’elle reste limitée. Il est important de noter que les résultats tendent à se détériorer avec le temps.

L’arthrodèse

Cette technique vise à bloquer de manière permanente l’articulation atteinte. Elle permet :

• d’éliminer les douleurs,
• de corriger les déformations.

La position de blocage sera déterminée selon le doigt concerné et les préférences : en extension (esthétique) ou en légère flexion (fonctionnelle).

Cette immobilisation est réalisée à l’aide de matériel d’ostéosynthèse (vis ou broches). L’arthrodèse a peu d’incidence sur la fonction des autres articulations, sauf pour certaines tâches précises comme la manipulation d’objets très fins.

Elle est effectuée sous anesthésie locale du membre supérieur, en ambulatoire (vous rentrez chez vous le jour même). L’arthrodèse est le plus souvent réalisée au niveau des extrémités des doigts (articulation interphalangienne distale).

Suite à votre intervention chirurgicale, votre chirurgien orthopédiste vous prescrira des soins infirmiers tous les deux jours pendant 15 jours.

• Si vous avez subi une pose de prothèse, une attelle devra être portée pendant environ trois semaines.
• En cas d’arthrodèse, l’attelle sera portée pendant 30 jours.
• Dans la plupart des cas, une rééducation sera nécessaire après la pose d’une prothèse.