Prise en charge

La prise en charge au Centre Main Épaule du Vert Galant s’inscrit dans un parcours de soins coordonné, conforme aux pratiques de la chirurgie orthopédique et de la médecine du membre supérieur. Chaque étape – de la consultation initiale à l’intervention chirurgicale et au suivi postopératoire – est pensée pour garantir une information transparente, un accompagnement individualisé et une prise en charge médicale et financière adaptée.

Sommaire
Secteur d’activité

Secteur d’activité et conventionnement

Les praticiens du Centre exercent en majorité en secteur 2, sans adhésion à l’OPTAM (Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée). Ce choix de secteur permet des honoraires libres, tout en respectant une transparence tarifaire stricte. Lors de la prise de rendez-vous ou en consultation, chaque patient est informé des modalités applicables.

Le centre accueille tous les patients, quels que soient leur régime d’affiliation (régime général, indépendants, étudiants, fonction publique) ou leur situation particulière : ALD, accident du travail, CMU-C, AME, ou assurance privée. Le secrétariat médical oriente chaque situation vers les dispositifs adaptés, et peut assister les patients dans leurs démarches.

Le Centre est labellisé SOS Main par la Fédération des Services d’Urgence de la Main (FESUM), garantissant une prise en charge 24 h/24 et 7 j/7 des urgences de la main et du membre supérieur, dans le cadre d’un cahier des charges rigoureux. Cette reconnaissance atteste de la compétence du centre pour traiter les traumatismes complexes, plaies profondes, fractures, luxations, et atteintes tendineuses ou nerveuses.

Tarification des consultations

Le tarif d’une consultation spécialisée au sein du Centre est généralement compris entre 60 et 70 €, en fonction du praticien et du type de rendez-vous (première consultation, avis spécialisé, suivi postopératoire).

La prise en charge par l’Assurance Maladie est assurée à 70 % du tarif conventionné, hors participation forfaitaire. Le reste à charge peut être couvert par la complémentaire santé du patient. Les patients en situation particulière (affection de longue durée, ALD, accident du travail, CMU-C) peuvent bénéficier d’un remboursement à 100 %, sous réserve de justificatifs à jour.

Les dépassements d’honoraires, lorsqu’ils existent, sont encadrés, expliqués en amont, et peuvent donner lieu à un devis écrit. Ces montants peuvent refléter la durée, la complexité ou la spécificité de l’évaluation clinique.

Le secrétariat médical est disponible pour répondre à toute question concernant les codes d’actes (CCAM), les pièces administratives nécessaires (feuille d’AT, carte Vitale, attestation ALD…), ou encore les modalités de remboursement.

Chirurgie : prise en charge & devis

Lorsqu’une intervention chirurgicale est envisagée, le processus commence toujours par une consultation préopératoire détaillée. Cette étape permet de confirmer le diagnostic, d’évaluer l’ensemble des options thérapeutiques, d’échanger sur les bénéfices, risques et alternatives, et de bien préparer son intervention. Le consentement éclairé du patient est recueilli après un délai de réflexion.

En cas d’indication opératoire, un devis personnalisé est systématiquement remis. Ce document précise les honoraires du chirurgien, les frais liés à l’anesthésie, les éventuels dispositifs médicaux implantables, ainsi que la part remboursable par l’Assurance Maladie et la mutuelle.

Ce devis peut être transmis à la complémentaire santé pour évaluer le reste à charge éventuel. Il est systématiquement remis avant toute programmation opératoire, même en cas de prise en charge au titre d’une ALD ou d’un accident du travail. Les compléments d’honoraires sont définis selon la nature de l’intervention, et peuvent faire l’objet d’un remboursement partiel ou total par la mutuelle, en fonction du contrat souscrit.

Aucun dépassement d’honoraires n’est appliqué dans le cadre des interventions réalisées en urgence. Dans ces situations, la priorité reste la rapidité et l’efficacité de la prise en charge, sans considération financière immédiate.

Les interventions peuvent être réalisées en ambulatoire ou en hospitalisation complète, selon la situation. Ces modalités sont définies en amont et intégrées au parcours de soins du patient, avec l’appui des équipes médicales et administratives.