L’arthroscopie du poignet
En cas de douleurs persistantes, de lésions ligamentaires ou de séquelles de traumatisme au poignet, l’arthroscopie offre une alternative moderne et mini-invasive à la chirurgie traditionnelle. Elle permet au chirurgien d’intervenir avec précision à l’intérieur de l’articulation, tout en réduisant considérablement le traumatisme opératoire, les douleurs post-opératoires et les délais de récupération.
Qu’est-ce que l’arthroscopie du poignet ?
L’arthroscopie est une technique chirurgicale mini-invasive qui permet d’intervenir au sein de l’articulation du poignet à l’aide d’instruments miniaturisés introduits par de courtes incisions (environ 5 mm) sous le contrôle d’un endoscope muni d’une caméra vidéo. Cette procédure, largement utilisée depuis de nombreuses années pour les grandes articulations, est de plus en plus employée pour les articulations plus petites et plus étroites, telles que le coude, le poignet et la cheville.
A quoi sert l’arthroscopie du poignet ?
Le poignet est une articulation complexe composée de plusieurs os et de nombreux ligaments qui assurent le maintien cohérent des os entre eux. L’arthroscopie du poignet, réalisée par votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Épaule du Vert Galant à Tremblay-en-France, permet :
- d’obtenir une visualisation précise de tous les éléments anatomiques présents dans l’articulation, facilitant ainsi le diagnostic,
- de traiter directement de nombreux problèmes articulaires.
Contrairement aux incisions réalisées lors des chirurgies conventionnelles à ciel ouvert, celles utilisées lors de l’arthroscopie du poignet sont plus petites et perturbent moins les tissus mous environnants. Cette technique présente de nombreux avantages :
- la chirurgie peut être réalisée en ambulatoire,
- les résultats fonctionnels sont très satisfaisants,
- les douleurs post-opératoires sont quasiment inexistantes,
- le taux de complications est très faible,
- la récupération est accélérée,
- le retour aux activités quotidiennes et sportives est rapide.
Quelles sont les indications de l’arthroscopie du poignet ?
Après une blessure au poignet, il est fréquent d’éprouver des douleurs, des craquements ou un gonflement, qui peuvent indiquer une atteinte plus profonde. Dans de tels cas, l’arthroscopie est la meilleure façon pour votre chirurgien orthopédiste du membre supérieur à Tremblay-en-France, du Centre Main Épaule du Vert Galant, d’évaluer l’intégrité des ligaments, du cartilage et des os, car elle permet une visualisation directe des surfaces cartilagineuses de tous les os du poignet.
Les indications de l’arthroscopie du poignet incluent :
- les entorses graves du poignet,
- les kystes synoviaux,
- les fractures articulaires du radius ou du scaphoïde,
- les arthrodèses du poignet,
- les pseudarthroses du scaphoïde,
- certaines arthroses débutantes.
Il est important de noter que même si tous les chirurgiens orthopédistes peuvent pratiquer l’arthroscopie, cette technique exige une expertise médicale et est réservée aux chirurgiens expérimentés qui la maîtrisent.
Comment se déroule une arthroscopie du poignet ?
L’arthroscopie du poignet, réalisée par votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Épaule du Vert Galant à Tremblay-en-France, est effectuée au bloc opératoire sous anesthésie loco-régionale, ce qui signifie que seul votre bras sera endormi. Pendant l’intervention, votre poignet sera maintenu en traction verticale à l’aide d’une tour qui tirera sur vos doigts.
Une fois une petite incision de la peau (d’environ 4 mm de long) pratiquée à l’arrière du poignet, une caméra miniature fixée à l’extrémité d’un tube en fibre optique étroit sera insérée dans l’articulation. Cette caméra permettra d’agrandir et de projeter sur un écran toutes les petites structures du poignet, offrant une vision précise des différents éléments anatomiques.
Après cette première étape, plusieurs voies d’accès peuvent être utilisées pour introduire les instruments aux endroits nécessaires dans l’articulation. Le poignet est généralement distendu et infiltré de sérum injectable pour faciliter l’intervention et réduire les risques liés à l’introduction de matériel.
Votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Épaule du Vert Galant peut également associer d’autres gestes chirurgicaux pendant l’arthroscopie, si nécessaire. Il peut aussi utiliser le contrôle arthroscopique pour la mise en place de matériel chirurgical, tel que des vis ou des broches.
En fonction du diagnostic, les gestes opératoires réalisés peuvent être :
- le repositionnement et la fixation de fragments osseux ou cartilagineux,
- l’abrasion des zones de frottement en cas d’arthrose évolutive,
- le brossage ou le vissage d’une fracture du scaphoïde,
- l’ablation d’un kyste synovial,
- la suture du ligament triangulaire,
- l’élimination des fragments instables et le retente des ligaments par effet thermique.
Quels sont les suites post-opératoires de l’arthroscopie du poignet ?
Après l’intervention, votre poignet sera soit placé dans un pansement protecteur, soit dans une attelle de poignet permettant une mobilité complète des doigts. Votre chirurgien orthopédiste spécialiste du membre supérieur vous recommandera également de garder le membre opéré en position surélevée pour réduire le gonflement et limiter les douleurs post-opératoires.
La durée d’immobilisation dépendra des gestes chirurgicaux réalisés pendant l’arthroscopie et permettra aux structures réparées de cicatriser correctement.
