Amputations
Une amputation d’un doigt, qu’elle soit partielle ou complète, constitue une urgence chirurgicale majeure. Dans certains cas, une réimplantation est possible, à condition d’agir rapidement et de suivre les bons gestes dès les premières minutes.
Les chirurgiens du Centre Main Épaule du Vert Galant sont spécifiquement formés à ce type d’intervention, qui relève de la microchirurgie de haute précision.
Que faut-il faire ?
- Récupérez le doigt ou le fragment amputé, et placez-le dans un chiffon ou des compresses, puis dans un sac hermétique. Placez ensuite ce sac dans de la glace (sans contact direct).
- Réalisez un pansement légèrement compressif sur la main pour limiter le saignement.
- Restez à jeûn en vue d’une éventuelle intervention.
- Rendez-vous immédiatement dans un centre SOS Main ou aux urgences orthopédiques les plus proches.
Une amputation est une urgence absolue : la réimplantation doit idéalement être réalisée dans les 6 heures suivant l’accident.
Que faut-il éviter de faire ?
- Ne mettez pas le doigt directement au contact de la glace.
- Ne réalisez pas de garrot au niveau du doigt.
- Évitez d’utiliser du coton sur la plaie.
Comment se déroule l’intervention ?
Il s’agit de l’une des interventions de microchirurgie les plus complexes. La durée opératoire pour un seul doigt varie de 2 à 6 heures.
Votre chirurgien de la main procède à la réparation dans l’ordre suivant :
- L’os (par broche, clou, ou plaque)
- Les tendons (extenseurs et fléchisseurs)
- Les nerfs, par suture microchirurgicale
- Une artère, élément-clé pour la revascularisation – diamètre de 1 mm à 0,3 mm selon la localisation
- Une ou deux veines, pour assurer le retour veineux
- La peau
Quelle surveillance suite à l’opération ?
Les premières heures sont cruciales, la surveillance se fait toutes les 2 heures pendant 2 jours par les infirmières et le chirurgien. Il faut vérifier le bon saignement du doigt et ne pas hésiter à réintervenir si l’artère se bouche. Il faut également vider le sang veineux en cas de stase importante. Le patient est mis sous aspirine et vasodilatateurs et la main préservée du froid. La surveillance dure 5 à 8 jours avant que le patient puisse sortir.
Quels sont les résultats ?
Les résultats varient selon de nombreux facteurs. Même dans des mains expérimentées, ils peuvent être parfois décevants.
Taux de succès estimé :
- Jusqu’à 90 % pour une amputation simple (à la racine du doigt)
- Environ 30 % pour une amputation distale par arrachement
Facteurs défavorables au pronostic :
- Âge supérieur à 40 ans
- Tabagisme actif
- Mécanisme d’arrachement (plutôt que coupure nette)
- Délai supérieur à 6 heures avant intervention
