Qu'est-ce que l'arthrose distale des doigts ?
Les doigts longs, c'est-à-dire le majeur, l'auriculaire, l'annulaire et l'index, sont constitués de trois phalanges, tandis que le pouce en compte deux. Entre ces phalanges se trouvent des articulations qui permettent la mobilité des doigts, à savoir l'articulation interphalangienne proximale entre la première et la deuxième phalange, et l'articulation interphalangienne distale entre la deuxième et la troisième phalange pour les doigts longs. L'arthrose distale des doigts se manifeste par une usure de ces articulations. Cette altération peut se présenter sous deux formes :
- l'arthrose essentielle, qui est liée au processus de vieillissement normal de l'articulation. Elle affecte généralement davantage les femmes et peut présenter une composante héréditaire. Plusieurs doigts des mains peuvent être touchés.
- l'arthrose secondaire, qui survient à la suite d'un traumatisme tel qu'une fracture, une luxation ou une entorse grave, ou suite à une arthrite infectieuse ou inflammatoire.
Comment diagnostiquer l'arthrose distale des doigts ?
Le diagnostic de l'arthrose distale des doigts est établi lors d'une consultation médicale avec votre chirurgien orthopédiste spécialisé dans le membre supérieur. Vous pouvez consulter votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Épaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France pour cela. L'interrogatoire médical et l'examen clinique permettront de mettre en évidence différents signes :
- l'apparition initiale d'un kyste mucoïde,
- une déformation de l'articulation avec augmentation de sa taille,
- la palpation de "bosses" dures correspondant à des excroissances osseuses,
- une déviation des doigts, notamment de l'index, entraînant un aspect inesthétique,
- une perte progressive de mobilité,
- des douleurs.
Les localisations des lésions peuvent varier considérablement, pouvant être uniques ou multiples. Votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Épaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France vous recommandera également de réaliser une radiographie classique afin de confirmer le diagnostic. Cet examen radiologique permettra de mettre en évidence un rétrécissement de l'interligne articulaire ainsi que les excroissances osseuses responsables de la déformation de l'articulation. Dans les cas atypiques, d'autres examens radiologiques et des analyses sanguines pourraient être nécessaires pour éliminer d'autres pathologies similaires à l'arthrose.
Quels traitements envisager pour prendre en charge l'arthrose distale des doigts ?
L'arthrose étant une affection caractérisée par l'usure du cartilage, il n'existe à ce jour aucun traitement permettant de le régénérer. Le traitement vise principalement à atténuer les symptômes et à limiter les conséquences de la maladie, mais il ne permet pas de la guérir définitivement. Le choix du traitement dépendra de chaque cas spécifique, et c'est votre chirurgien orthopédiste qui le déterminera.
Au stade initial ou si les symptômes sont légers et l'aspect esthétique peu altéré, une simple surveillance pourra être recommandée. Cette surveillance pourra être associée à la prise de médicaments antalgiques et anti-inflammatoires, ainsi qu'au port d'une attelle sur mesure pendant les périodes douloureuses.
Si la perte de mobilité est importante, si les douleurs sont intenses, si la déformation est significative et si l'aspect esthétique est gênant, votre chirurgien de la main du Centre Main Épaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France vous proposera un traitement chirurgical de l'arthrose distale des doigts.
Différentes interventions chirurgicales peuvent être envisagées en fonction de la situation clinique et des objectifs spécifiques :
L'ablation des ostéophytes dorsaux
Elle est réalisée dans les cas où l'aspect esthétique est préoccupant. Cette procédure consiste à enlever les excroissances osseuses afin de rétablir une taille normale du doigt. Cependant, il est important de noter que les récidives sont fréquentes.
L'exérèse d'un kyste pseudo-mucoïde
Elle sera réalisée en cas de douleur ou de déformation de l'ongle.
La pose d'une prothèse
Cette intervention constitue une alternative à l'arthrodèse pour les atteintes situées au niveau de la base des doigts (articulation interphalangienne proximale). Cette option permet de conserver une certaine mobilité, bien qu'elle reste limitée. Il convient de noter que les résultats de cette procédure tendent à se détériorer avec le temps.
L'arthrodèse
Cette intervention vise à bloquer de manière permanente l'articulation atteinte. Cette procédure permet d'éliminer les douleurs et de corriger les déformations. La position de blocage sera déterminée en fonction du doigt concerné et des préférences individuelles, soit en extension (pour des raisons esthétiques), soit en légère flexion (pour des raisons fonctionnelles).
Cette immobilisation est réalisée à l'aide de matériel d'ostéosynthèse, tels que des vis ou des broches. L'arthrodèse a peu d'incidence sur la fonction des autres articulations, à l'exception de certaines tâches spécifiques comme la manipulation d'objets de petite taille (par exemple, des épingles), qui peuvent devenir plus difficiles. Cette intervention est réalisée sous anesthésie locale du membre supérieur en ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même. L'arthrodèse est généralement réalisée au niveau des extrémités des doigts (articulation interphalangienne distale).
Quelles sont les suites opératoires du traitement chirurgical ?
Suite à votre intervention chirurgicale, votre chirurgien orthopédiste vous prescrira des soins infirmiers à réaliser tous les deux jours pendant une période de 15 jours. Si vous avez subi une intervention de pose de prothèse, vous devrez porter une attelle au niveau du doigt pendant environ trois semaines. En cas d'arthrodèse, l'attelle devra être portée pendant 30 jours. Dans la plupart des cas, une rééducation sera nécessaire après la pose d'une prothèse.
