Le kyste mucoïde est une petite masse qui se forme autour de l'articulation finale du doigt, près de l'ongle. Il contient un liquide clair provenant de l'articulation. Cette tuméfaction est un signe d'arthrose (usure) de l'articulation ou du début de celle-ci. Elle survient généralement à partir de la cinquantaine.
La présence de cette masse est la conséquence de l'arthrose, qui entraîne la formation d'éperons osseux affaiblissant et perçant le tendon extenseur à son extrémité. Cela permet au liquide synovial (liquide articulaire) de s'échapper de l'articulation et de former le kyste mucoïde.
La déformation peut être volumineuse et présenter une texture dure, froide et une peau translucide la recouvre. Elle peut également entraîner une déformation de l'ongle, résultant de la compression de la matrice et du lit de l'ongle par le kyste.
Le kyste mucoïde du doigt est généralement bénin, mais il présente un risque de complications liées à la compression ou à des ruptures spontanées pouvant conduire à une infection. Il est plus fréquent chez les femmes, et les trois premiers doigts, notamment le majeur, sont les plus touchés.
Comment diagnostiquer un kyste mucoïde ?
Votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Épaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France réalisera le diagnostic lors de l'examen clinique, car les caractéristiques cliniques de cette affection sont distinctives : la tuméfaction est plus ou moins importante à l'extrémité et sur le dessus du doigt, et une déformation en forme de cupule de l'ongle peut être observée.
Parfois, cet examen clinique peut être complété par une radiographie afin d'évaluer l'ampleur de l'arthrose sous-jacente.
Quel est le traitement d'un kyste mucoïde ?
Le seul traitement efficace est chirurgical. Si, lors de la consultation, votre chirurgien constate un kyste de petite taille et une peau épaisse, une simple surveillance pourra être envisagée. En revanche, la ponction est à éviter en raison du risque de récidive et d'infection.
Le traitement de choix est une intervention chirurgicale réalisée par votre chirurgien orthopédiste du membre supérieur à Tremblay-en-France, au Centre Main Épaule du Grand Paris Nord. Elle est effectuée sous anesthésie locale ou régionale, et en ambulatoire (vous rentrez chez vous le jour même). Le protocole chirurgical est rigoureux pour prévenir toute récidive. Au cours de l'intervention, votre chirurgien :
- retirera entièrement le kyste,
- peut réaliser une abrasion des zones d'arthrose pour réduire le frottement,
- enlèvera éventuellement la partie de peau trop fine, qui sera remplacée par un lambeau ou une greffe de peau totale.
Après l'intervention, vous pourrez utiliser vos doigts avec précaution au bout de quelques jours et aucune attelle ne sera nécessaire. Des soins prodigués par une infirmière tous les deux jours pendant 15 jours seront nécessaires. La cicatrisation prendra environ 2 à 3 semaines, et le résultat esthétique sera visible au bout de 3 mois.
Quelles sont les éventuelles complications de cette intervention ?
Comme toute intervention chirurgicale, le traitement du kyste mucoïde présente des complications générales ou spécifiques, telles que :
- récidive du kyste (survient dans 5 à 10 % des cas),
- perte modérée de la mobilité de la dernière articulation,
- neuroalgodystrophie (enflure, douleur et raideur persistantes dans la main pendant plusieurs mois), infection locale ou générale, dont le pronostic dépend de la prise en charge précoce.
