La fracture du poignet est l'une des fractures les plus courantes chez les adultes. Elle survient généralement suite à une chute avec réception sur la main. Deux groupes de patients sont particulièrement exposés à ce type de fracture :
1 : Les personnes âgées, en particulier les femmes, en raison de l'ostéoporose liée à la ménopause. Les personnes âgées chutent souvent de leur propre hauteur, et le type de fracture le plus fréquent est une fracture du radius à un endroit unique, parfois accompagnée d'une fracture de la partie distale du cubitus.
2 : Les adultes jeunes, surtout les hommes. Les fractures sont souvent plus complexes et leur traitement plus difficile en raison de l'énergie élevée impliquée (accidents de la route, accidents sportifs à risque, accidents du travail en hauteur, etc.).
Comment diagnostiquer une fracture du poignet ?
Après une chute ou un choc, votre poignet présentera des signes tels qu'une déformation, un gonflement, une douleur intense et une impossibilité de le mobiliser. Parfois, une mobilité partielle peut être maintenue, mais avec une certaine douleur. Bien que la douleur soit le premier indicateur d'une fracture, son intensité ne correspond pas nécessairement à la gravité de la fracture. Par exemple, une entorse peut provoquer des douleurs importantes sans que le poignet soit fracturé.
Lors de votre consultation avec votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Epaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France, votre spécialiste du membre supérieur, il soupçonnera une fracture si votre poignet présente une déformation ou un gonflement.
La radiographie standard permettra de visualiser rapidement la fracture et de déterminer le traitement approprié. En cas de doute ou si des détails supplémentaires sont nécessaires pour évaluer le type de fracture, une tomodensitométrie pourra être demandée.
Quel traitement pour une fracture du poignet ?
En cas de fracture du poignet, votre chirurgien orthopédiste spécialisé dans les membres supérieurs du Centre Main Epaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France vous proposera différentes options thérapeutiques. Le traitement peut être soit orthopédique (immobilisation par plâtre ou résine) soit chirurgical (intervention avec pose de matériel d'ostéosynthèse tels que des broches, des vis ou des plaques). Le choix du traitement dépendra de votre profil (âge, état de santé, qualité osseuse, activité professionnelle, etc.) ainsi que de la nature de la fracture (localisation, type de déplacement).
1 : Traitement par immobilisation
Si la fracture est peu ou pas déplacée, votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Epaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France vous recommandera une immobilisation à l'aide d'un plâtre ou d'une résine. L'objectif de cette immobilisation est de favoriser la guérison de la fracture. La durée de l'immobilisation est généralement d'environ 6 semaines, et des consultations de suivi régulières ainsi que des radiographies de contrôle seront nécessaires pour surveiller tout déplacement éventuel et évaluer la progression de la guérison. Après l'immobilisation, une rééducation peut être prescrite pour favoriser la récupération complète de la mobilité du poignet.
2 : Traitement chirurgical
Si la fracture est instable, déplacée ou complexe (fracture ouverte, luxation associée du poignet, fracture articulaire), une intervention chirurgicale sera nécessaire pour repositionner les fragments osseux et restaurer la forme normale du poignet.
L'intervention chirurgicale sera de courte durée et pourra être réalisée en ambulatoire ou nécessiter une nuit d'hospitalisation. L'anesthésie utilisée sera une anesthésie locale ou régionale, ne concernant que le bras concerné. Votre chirurgien orthopédiste dispose de différentes techniques chirurgicales et choisira celle qui convient le mieux à votre fracture, à votre profil et à vos contraintes professionnelles ou sportives, afin de vous permettre de retrouver une vie normale dans les meilleures conditions et le plus rapidement possible.
Le traitement chirurgical implique l'utilisation de matériel pour stabiliser les fragments osseux. Votre chirurgien pourra utiliser des broches métalliques, des plaques vissées ou un fixateur externe.
Au cours de l'intervention, la réduction précise de la fracture sera vérifiée à l'aide de radiographies ou de l'arthroscopie. À la fin de l'intervention, une attelle en résine ou en plâtre sera appliquée.
Quels sont les soins post-opératoires après le traitement chirurgical d'une fracture du poignet ?
Des rendez-vous de suivi seront prévus dans les 10 premiers jours pour vérifier la stabilité du matériel et la qualité de la réduction à l'aide de radiographies. Des consultations régulières de suivi seront ensuite programmées jusqu'au retrait de l'immobilisation, généralement après environ 6 semaines. Votre chirurgien orthopédiste planifiera également le retrait du matériel d'ostéosynthèse en fonction du type utilisé. Une rééducation sera souvent nécessaire.
Quels sont les risques liés à ce type d'intervention ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications post-opératoires peuvent survenir, notamment :
- • Une consolidation en mauvaise position, qui peut être fréquente en raison de la mauvaise qualité de l'os fracturé. Dans la plupart des cas, cela ne nécessitera pas de traitement supplémentaire, mais dans certains cas, d'autres interventions pourront être envisagées si des symptômes persistent.
- Une difficulté à retrouver une mobilité complète du poignet.
- Un déplacement ultérieur de la fracture.
- Une algodystrophie, qui se caractérise par un gonflement, des douleurs et une raideur de la main. Cette évolution, qui survient dans 15% à 20% des cas, peut être préoccupante en raison de douleurs persistantes et de raideurs. Elle peut durer plusieurs mois.
- Une infection locale ou générale.
Il est important de noter que cette fiche pédagogique ne remplace en aucun cas une consultation médicale. Seul votre médecin pourra établir un diagnostic précis et vous proposer un traitement adapté à votre situation clinique.
