Qu'est-ce qu'une entorse du poignet ?
Une entorse du poignet survient lorsque les ligaments qui relient les petits os du poignet se rompent partiellement ou complètement. Lors d'une chute, si vous avez instinctivement amorti le choc avec la paume de votre main, cela peut entraîner une hyperextension de l'articulation du poignet. Les ligaments responsables de la stabilité du poignet subissent alors une tension excessive qui dépasse leur capacité naturelle, ce qui se traduit par une entorse.
Dans des cas plus rares, une entorse peut également survenir lors d'une chute sur le dos de la main avec le poignet fléchi. Il est important de prendre une entorse au sérieux, car elle peut parfois être associée à une fracture des os du poignet. Ce type de mouvement forcé peut se produire dans la vie quotidienne, mais les entorses surviennent plus fréquemment lors d'activités sportives ou professionnelles impliquant des tâches manuelles.
Comment diagnostiquer une entorse ?
Le diagnostic d'une entorse est toujours délicat, car il n'y a pas de corrélation directe entre la gravité de la lésion et la douleur ressentie. Certaines entorses graves peuvent provoquer peu de douleur, réduisant ainsi l'importance d'une prise en charge immédiate.
Une entorse du poignet peut entraîner un gonflement, bien que cela ne soit pas systématique, car certaines entorses peuvent ne présenter aucun signe clinique évident. La pression directe sur la zone traumatisée provoque généralement une douleur persistante. C'est pourquoi il est essentiel de consulter un chirurgien orthopédiste spécialisé dans les membres supérieurs.
Votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Epaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France effectuera une anamnèse médicale complète lors de votre consultation. Cela comprendra les détails de l'accident et les symptômes que vous avez ressentis. Une fois l'examen clinique réalisé, des examens radiologiques complémentaires seront nécessaires. Dans le cas d'une entorse simple, les radiographies peuvent souvent être négatives, car les lésions partielles des ligaments intrinsèques tels que le ligament scapho-lunaire ou le ligament luno triquétral ne provoquent pas d'instabilité ni de signes radiologiques initiaux.
L'arthroscanner, pratiqué dans un centre spécialisé, est l'examen de référence. Il s'agit d'un scanner associé à une injection d'un produit de contraste dans le poignet, permettant ainsi de visualiser les ligaments et le cartilage articulaire. Ces examens permettront d'évaluer la nature et l'étendue des lésions, ce qui aidera votre chirurgien orthopédiste à poser un diagnostic précis.
Quels sont les traitements pour une entorse du poignet ?
Lorsqu'une entorse du poignet est diagnostiquée, il peut être difficile de déterminer avec certitude s'il s'agit d'une entorse bénigne sans déchirure ligamentaire. Dans le cas d'une entorse bénigne, la guérison complète peut être atteinte en environ trois semaines avec un traitement orthopédique qui consiste à immobiliser le poignet à l'aide d'une attelle. Dans tous les autres cas, une arthroscopie du poignet peut être nécessaire pour établir un diagnostic précis, traiter la lésion si possible ou planifier une intervention ultérieure.
Votre chirurgien orthopédiste du membre supérieur à Tremblay-en-France, au sein du Centre Main Epaule du Grand Paris Nord, effectuera votre arthroscopie en ambulatoire, sous anesthésie locale ou régionale. Vous pourrez rentrer chez vous le jour même de l'intervention chirurgicale, après avoir reçu un traitement approprié et porté une attelle simple.
Pendant l'arthroscopie, votre chirurgien spécialisé dans les pathologies du poignet analysera méthodiquement les différentes articulations du poignet, diagnostiquera avec précision les éventuelles lésions osseuses ou cartilagineuses, et évaluera l'état des ligaments, y compris d'éventuelles déchirures. En cas de lésion des ligaments intrinsèques, l'arthroscopie permet parfois de réaliser une suture ligamentaire. Dans certains cas, un brochage de protection sera mis en place pendant huit semaines, suivi d'une période d'immobilisation. Dans les cas où les lésions ligamentaires ne peuvent pas être traitées par arthroscopie, une chirurgie à ciel ouvert pourra être envisagée ultérieurement.
Il est important de noter que dans le cadre de cette pathologie, la rééducation kinésithérapique sera généralement longue et que la récupération complète de la mobilité du poignet peut ne pas être obtenue.
Quels sont les risques liés à cette intervention ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications post-opératoires peuvent survenir, notamment :
- L'algodystrophie, qui se manifeste par un gonflement douloureux de la main, suivi de transpiration et de raideurs. Cette évolution, qui survient dans 15% à 20% des cas, peut être préoccupante en raison de la persistance des douleurs et de la raideur, et peut durer plusieurs mois.
- Les infections locales ou générales, dont la prise en charge sera d'autant plus efficace qu'elle sera précoce.
- La non-cicatrisation des ligaments, qui peut parfois nécessiter une réparation chirurgicale ultérieure par ligamentoplastie.
- L'arthrose du poignet, qui peut entraîner des douleurs et des raideurs articulaires.
