Qu'est-ce qu'une tendinite de De Quervain ?
Une tendinite de De Quervain est souvent le résultat d'une irritation des tendons du poignet, qui survient généralement suite à un changement d'activité, un choc, une utilisation inhabituelle ou parfois sans raison apparente. Elle se caractérise par une inflammation de la gaine entourant les tendons responsables de l'écartement du pouce, à savoir le tendon long abducteur du pouce et le tendon court extenseur du pouce. Ces tendons passent par un tunnel situé sur le bord externe du poignet. En raison de l'inflammation, le tendon grossit, ce qui rend son passage de plus en plus difficile dans le tunnel, qui est inextensible. Les frottements augmentent alors, aggravant ainsi l'inflammation et créant un cercle vicieux. Cette inflammation entraîne des douleurs au niveau du pouce et du bord radial du poignet, pouvant parfois s'étendre jusqu'à l'avant-bras, et provoque une gêne fonctionnelle significative.
Comment reconnaître les symptômes de la tendinite de De Quervain ?
Le diagnostic d'une tendinite de De Quervain se fait lors d'un examen clinique. Les douleurs se manifestent principalement sur le bord externe du poignet. Il est parfois possible de palper un nodule douloureux à cet endroit. Certaines manœuvres, telles que l'inclinaison opposée du poignet avec une résistance exercée lors de la flexion du pouce, peuvent accentuer les douleurs.
Les personnes exerçant des professions sollicitant fréquemment le pouce, comme une utilisation intensive du clavier d'ordinateur, sont particulièrement susceptibles de développer cette affection.
Aucun examen complémentaire n'est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Epaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France réalisera le diagnostic lors de l'examen clinique.
Quel traitement est adapté pour la tendinite de De Quervain ?
Aux premiers stades de la tendinite, une immobilisation à l'aide d'une attelle et un traitement anti-inflammatoire peuvent suffire. De plus, le repos et les périodes de vacances ont un effet bénéfique sur les douleurs.
Si la tendinite est modérée, une infiltration locale de dérivés corticoïdes combinée à une immobilisation par attelle peut être proposée en première intention.
Enfin, en cas de forme sévère de tendinite ou si les traitements médicaux échouent, votre chirurgien orthopédiste du Centre Main Epaule du Grand Paris Nord à Tremblay-en-France pourra vous recommander une intervention chirurgicale pour traiter la tendinite du poignet.
Cette intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale du membre supérieur (vous rentrez chez vous le jour même de l'intervention). Votre chirurgien pratiquera une incision transversale ou longitudinale, puis ouvrira la poulie responsable du frottement tendineux, en l'élargissant ou en la réséquant. Dans certains cas, une ténosynovectomie peut également être réalisée pour éliminer l'inflammation de la gaine du tendon. Il est possible qu'un geste complémentaire soit réalisé sur la branche sensitive du nerf radial.
Quelles sont les suites opératoires après le traitement chirurgical d'une tendinite du poignet ?
L'amélioration est généralement rapide. Des pansements seront nécessaires tous les deux jours pendant 15 jours. Vous pouvez utiliser votre pouce immédiatement, mais il est recommandé de porter l'attelle prescrite de manière intermittente pendant les 15 premiers jours. En général, l'arrêt de travail est d'environ 3 semaines. Il est déconseillé de reprendre une activité sportive ou manuelle intensive avant un mois, et la reprise devra se faire progressivement en termes de durée et d'intensité. La cicatrice, située sur le bord externe du poignet, mesure entre deux et quatre centimètres de longueur.
